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        術過無痕 | 醫(yī)生開“密道”治療甲狀腺疾病

        作者:宣傳科 來源:溫州市中心醫(yī)院 發(fā)布時間:2017/3/22 0:00:00 閱讀量:
        ?? 近年來患上甲狀腺疾病的患者數(shù)不勝數(shù),以女性多見。很多人因為害怕疤痕拒絕手術拒絕治療,沒有疤痕的甲狀腺手術成了很多人內(nèi)心的真正需求。
        ?? 各種腔鏡甲狀腺手術技術的發(fā)展以最大限度地減少術后瘢痕的形成并促進術后的快速康復為目的,致力于開發(fā)頸外遠距離入路,借助腔鏡技術,將頸部瘢痕隱藏在衣物可遮蔽之處。由于腔鏡的放大作用,手術中可以做到解剖更加精細,尤其對甲狀旁腺和喉返神經(jīng)的保護比傳統(tǒng)開放手術更優(yōu)。市中心醫(yī)院普外科主任潘忠良說,選擇合適的患者,這些技術能實現(xiàn)治愈疾病和美容的雙重目的。
        ?? 腔鏡下甲狀腺切除術(ETS) 有多種手術方法。潘主任解釋,根據(jù)入路不同分為近距離入路、遠距離入路及經(jīng)自然腔道入路[如經(jīng)口入路腔鏡下甲狀腺切除術,根據(jù)手術空間的維持方法不同分為免充氣懸吊法、CO2充氣法及混合空間維持法,根據(jù)使用器械的不同分為腔鏡輔助甲狀腺切除術與機器人輔助甲狀腺切除術,根據(jù)術者依靠監(jiān)視器的不同分為VAT與完全腔鏡甲狀腺切除術,根據(jù)術后頸部是否遺留瘢痕分為頸部小切口手術(又稱Miccoli手術)與頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺切除術。
        ?? 各種分類相互重疊,尚無一種單獨的分類方法可以涵蓋ETS的所有特點。盡管入路不同,切除甲狀腺的過程大同小異;但是只要我們根據(jù)個體化原則,選擇合適的入路完成合適的手術,就能不斷提高療效及患者的滿意度。
        ?? 潘主任稱,目前胸乳入路仍然是ETS最常用的入路,如果要同時實現(xiàn)疾病根治和美容效果,全乳暈入路為最佳選擇。通過腔鏡,把疤痕往胸前隱蔽,因乳暈皮膚顏色較深,在術后隨訪中,幾乎看不到疤痕。
        ?? 以下三類人群就可接受該手術:(1)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴(不伴)囊性增生、甲狀腺腺瘤等良性疾病;(2)I-Ⅱ度腫大的原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀腺功能亢進;(3)甲狀腺微小癌。
        ?? 良性甲狀腺疾病的SET已被接受,而甲狀腺癌的SET應該嚴格掌握適應癥,術前CT及B超的準確評估,嚴格選擇病例;如果發(fā)現(xiàn)SET無法根治疾病,應及時中轉(zhuǎn)。
        ?? 市中心醫(yī)院自2012年開展完全乳暈入路腔鏡甲狀腺手術以來已經(jīng)完成了300余例的SET手術,手術例數(shù)在浙南溫州地區(qū)是最多的,早期以甲狀腺良性疾病為多,近幾年逐漸以甲狀腺微小癌占多數(shù),取得了很好的社會效應,由于我們嚴格掌握手術適應癥,術中無中轉(zhuǎn),早期發(fā)生的一過性聲音嘶啞和低鈣血癥沒有比傳統(tǒng)開放手術多。無永久性喉返神經(jīng)損傷和永久性甲狀旁腺功能損傷發(fā)生。
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