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        堅(jiān)持不懈 精心治療——市中心醫(yī)院肛腸外科成功診治一例左大腿壞死性筋膜炎患者

        作者:肛腸外科 周曉聰 來(lái)源:溫州市中心醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2016/6/17 0:00:00 閱讀量:
        ?? 家住樂清大荊的61歲林先生,患有高血壓和糖尿病多年,沒有引起重視,也沒有到醫(yī)院接受正規(guī)的治療。2月多月前,林先生的左側(cè)腹股溝處出現(xiàn)紅腫,部分皮膚出現(xiàn)潰爛的癥狀,才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院只是當(dāng)作感染來(lái)處理,打了幾天抗生素。林先生的病情沒有得到緩解,反而越來(lái)越嚴(yán)重,紅腫區(qū)域擴(kuò)大了,流出膿來(lái),還發(fā)起了高燒。這時(shí),林先生才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性,匆忙來(lái)到市中心醫(yī)院急診科救治。
        ?? 經(jīng)檢查,林先生的左腹股溝區(qū)有一約20*15cm范圍皮膚發(fā)紅,約20*4cm范圍皮膚呈暗紅色,并有局部發(fā)黑壞死,皮下散在水皰形成,情況很不好,需要立即手術(shù)。當(dāng)天凌晨,周宏主任帶領(lǐng)的肛腸外科團(tuán)隊(duì)就為患者做了左腹股溝區(qū)、左會(huì)陰部、左髖部、左臀部廣泛壞死性筋膜炎多切口清創(chuàng)引流術(shù),術(shù)中可見左腹股溝區(qū)、左會(huì)陰部、左髖部、左臀部外側(cè)皮下及深淺筋膜處多發(fā)積氣,并積聚黑褐色惡臭膿液,筋膜廣泛發(fā)黑壞死。術(shù)后予抗生素聯(lián)合抗感染及補(bǔ)液支持對(duì)癥治療,并堅(jiān)持每日創(chuàng)口清洗換藥。由于患者的病情復(fù)雜、嚴(yán)重,單靠一次手術(shù)治療還不行。在住院一個(gè)星期后,林先生的左腹股溝區(qū)廣泛壞死性筋膜炎伴急性大出血,肝腸外科又為其做了一次左腹股溝區(qū)清創(chuàng)止血術(shù)。住院近3周再次行左大腿外側(cè)壞死筋膜清除術(shù)。經(jīng)歷了近2月的長(zhǎng)期創(chuàng)口清洗換藥,患者左大腿感染創(chuàng)面的最初掀開敷料時(shí)一股彌漫整個(gè)病房的濃烈惡臭難聞味已逐漸消退,并于住院近2月時(shí)行左大腿缺損皮膚植皮術(shù),術(shù)中取右側(cè)大腿前方中厚皮膚,將游離皮膚植皮于左大腿皮膚缺損處。
        ?? 2月余來(lái),我們的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)孜孜不倦、始終如一地為患者換藥及護(hù)理,也增強(qiáng)了患者自身對(duì)抗疾病的信心和勇氣。經(jīng)歷了與該疾病2月余時(shí)間的抗?fàn)?,現(xiàn)今患者左大腿缺損皮膚植皮均已存活并近痊愈?;颊叩南矏傊橛腿欢?,也感嘆醫(yī)者仁心。
        ?? 相關(guān)鏈接:壞死性筋膜炎是由溶血性鏈球菌與其他細(xì)菌聯(lián)合引發(fā)的一種危及患者生命安全的軟組織感染。該感染呈爆發(fā)性或緩慢地沿筋膜、肌肉、皮下組織和皮膚擴(kuò)展。壞死性筋膜炎多見于糖尿病患者,糖尿病患者發(fā)生蜂窩織炎的同時(shí)若伴有高血糖、酸中毒、全身毒血癥癥狀時(shí),要考慮發(fā)生壞死性筋膜炎可能。壞死性筋膜炎一經(jīng)確診,需立即進(jìn)行有效的外科干預(yù)。手術(shù)清創(chuàng)要徹底,范圍要超過明顯壞死和感染組織的邊緣,并加強(qiáng)全身抗生素的應(yīng)用以及其他支持治療。
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