一：強(qiáng)調(diào)健康教育
1、多形式、多渠道的健康教育模式的開展，資深醫(yī)護(hù)人員及健康教育專家的參與，讓患者及家屬能夠面對面的了解相關(guān)肺結(jié)核知識。每月一次的在病區(qū)內(nèi)舉行住院患者及健康教育學(xué)習(xí)

2、通過3.17護(hù)推送課件讓患者能夠隨時隨地的查看疾病相關(guān)知識，對有疑問的知識點給予反饋。

3、健康教育微平臺：溫州市傳染病防治平臺-微平臺每周發(fā)布最新傳染病能及時

獲取最新知識。不僅讓患者及家屬能夠知道肺結(jié)核的相關(guān)知識還會分享生活實用常識，趣味知識、有趣故事。

二、開展彈核行動

定期走進(jìn)肺結(jié)核患者家中，對患者進(jìn)行現(xiàn)場服藥方法正確性核對，家庭消毒隔離措施是否到位，了解患者飲食習(xí)慣以及督促患者按時來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

三、開展患者出院后電話隨訪?

由資深護(hù)士對所有出院的患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者出院后在家中服藥情況，飲食情況、家庭消毒隔離情況，隨訪復(fù)查情況，以及了解患者對在院期間的服務(wù)滿意情況等。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌—— 肺結(jié)核家庭隨訪活動方案

?????????????——彈“核”系列活動

為扎實做好我院出院結(jié)核病患者家庭的健康教育與健康促進(jìn)工作，提高家庭結(jié)核病防治知識水平，更好貫徹落實患者復(fù)查和隨訪檢查，確保完成全程治療，提高治愈率，現(xiàn)結(jié)合我院工作實際，制定彈“核”行動之家庭隨訪活動：

一、活動目的

最大程度地利用各種宣傳途徑更好地向病人及家屬宣傳結(jié)核病防治知識，增強(qiáng)全家結(jié)核病防治意識，做好居家服藥治療肺結(jié)核患者的隨訪管理，按規(guī)范要求督促患者定期到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。推進(jìn)結(jié)核病患者家庭服務(wù)制度，充分利用微信群、公眾號、電話等開展隨訪管理，提高治療依從性及全程規(guī)范管理率，減少耐藥發(fā)生。

二、活動參加人員

63病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員

三、活動對象

肺結(jié)核出院患者及家屬

四、活動時間：每月最后一個星期的星期六

五、活動內(nèi)容?

（一）健康宣教

（1）肺結(jié)核治療療程

只要配合醫(yī)生、遵從醫(yī)囑，嚴(yán)格堅持規(guī)律服藥，絕大多數(shù)肺結(jié)核是可以徹底治愈的。服用抗結(jié)核藥物1個月以后，傳染性一般就會消失。一般情況下，初治肺結(jié)核患者的治療療程為6個月，復(fù)治肺結(jié)核患者為8個月，耐多藥肺結(jié)核患者24個月。

（2）不規(guī)律服藥危害

如果不遵從醫(yī)囑，不按時服藥，不完成全療程治療，就會導(dǎo)致初次治療失敗，嚴(yán)重者會發(fā)展為耐多藥結(jié)核病。治療療程明顯延長，治愈率也會大大降低，甚至終生不愈。治療費用也會大幅度增加。如果傳染給其他人，被傳染者一旦發(fā)病也是耐藥結(jié)核病。

（3）服藥方法及藥品存放

抗結(jié)核藥物宜采用空腹頓服的服藥方式，一日的藥量要在同一時間一次服用。應(yīng)放在陰涼干燥、孩子接觸不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。

（4）服藥后不良反應(yīng)及處理

常見的不良反應(yīng)有：胃腸道不舒服、惡心、皮膚搔癢、關(guān)節(jié)痛、手腳麻木等，嚴(yán)重者可能會嘔吐、視物不清、皮疹、聽力下降等；當(dāng)出現(xiàn)上述任何情況時，應(yīng)及時和醫(yī)生聯(lián)系，不要自行停藥或更改治療方案。服用利福平后出現(xiàn)尿液變紅、紅色眼淚現(xiàn)象為正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。為及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)不良反應(yīng)，每月應(yīng)到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能復(fù)查。

（5）治療期間復(fù)診查痰

查痰的目的是讓醫(yī)生及時了解患者的治療狀況、是否有效，是否需要調(diào)整治療方案。初治肺結(jié)核患者應(yīng)在治療滿2、5、6月時、復(fù)治肺結(jié)核患者在治療滿2、5、8月時、耐多藥肺結(jié)核患者注射期每個月、非注射期每兩個月均需復(fù)查痰涂片和培養(yǎng)。正確的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力從肺部深處咳出痰液,將咳出的痰液留置在痰盒中，并擰緊痰盒蓋。復(fù)查的肺結(jié)核患者應(yīng)收集兩個痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰）。夜間痰：送痰前一日，患者晚間咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃過東西，則應(yīng)先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液；裝有義齒的患者在留取痰標(biāo)本前應(yīng)先將義齒取出。唾液或口水為不合格標(biāo)本。

（6）外出期間如何堅持服藥？

如果患者需要短時間的外出，應(yīng)告知醫(yī)生，并帶夠足量的藥品繼續(xù)按時服藥，同時要注意將藥品低溫、避光保存；如果改變居住地，應(yīng)及時告知醫(yī)生，以便能夠延續(xù)治療。

（7）生活習(xí)慣及注意事項

注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。避免將疾病傳染他人，最好住在單獨的光線充足的房間，經(jīng)常開窗通風(fēng)。不能隨地吐痰，也不要下咽，應(yīng)把痰吐在紙中包好后焚燒，或吐在有消毒液的痰盂中；不要對著他人大聲說話、咳嗽或打噴嚏；傳染期內(nèi)應(yīng)盡量少去公共場所，如需外出應(yīng)配戴口罩。

（8）密切接觸者檢查

建議患者的家人、同班、同宿舍同學(xué)等密切接觸者，及時到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)合菌感染和肺結(jié)核篩查。

（9）確定下次隨訪日期，并告知患者及家屬。

（二）中心靜脈置管維護(hù)

出院后的部分肺結(jié)核患者picc需要每周維護(hù)?1 次，使用靜脈輸液港患者需要每個月維護(hù)?1 次，這也導(dǎo)致了患者出院后的延續(xù)護(hù)理卻存在很大困難與麻煩，這難題也同時存在與CVC與靜脈港的患者。為給置管的肺結(jié)核患者提供長期、全面的護(hù)理?，預(yù)防和處理置管相關(guān)并發(fā)癥，提高靜脈輸液質(zhì)量，在我院護(hù)理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下，科室成員與靜脈專職護(hù)士一同進(jìn)入患者家中為患者進(jìn)行家庭picc維護(hù)并進(jìn)行管道的健康宣教，為患者及家屬提供了極大的便利，進(jìn)一步落實“最多跑一次”。