9月12日是全國(guó)“預(yù)防新生兒缺陷日”。我國(guó)每年大約有100萬(wàn)至120萬(wàn)個(gè)缺陷嬰兒出生，即每30秒至40秒就會(huì)出生一個(gè)有缺陷的孩子。溫州地區(qū)的出生缺陷狀況也不容樂(lè)觀?！　?BR>生個(gè)健康寶寶，你準(zhǔn)備好了嗎？
今年40歲的夏女士近日抱著剛滿(mǎn)月的大胖兒子來(lái)到溫州市二醫(yī)產(chǎn)前診斷中心，給各位醫(yī)生護(hù)士道喜并致謝，還展示兒子近期拍的多張可愛(ài)照片，看著她們母子健康平安及夏女士滿(mǎn)臉幸福的樣子，醫(yī)生護(hù)士們也都由衷地為她們高興。
要知道，為了能生下一個(gè)健康的寶寶，夏女士曾經(jīng)是市二醫(yī)產(chǎn)前診斷中心的“?？汀?。據(jù)該院產(chǎn)前咨詢(xún)門(mén)診沈旭娜醫(yī)生介紹，三年前，夏女士在懷孕期間因高齡作了一系列產(chǎn)前篩查，在篩查中屬于高危對(duì)象，后來(lái)又做羊水穿刺，結(jié)果提示：胎兒系唐氏綜合征兒(先天愚型)，迫不得已在該院做了引產(chǎn)手術(shù)，引產(chǎn)后B超還發(fā)現(xiàn)胎兒合并有先天性心臟病。當(dāng)時(shí)的情形對(duì)已屬高齡的夏女士來(lái)說(shuō)是個(gè)多么慘痛的打擊。去年第二次懷孕前，她就接受醫(yī)生建議，夫婦雙方都做了相關(guān)的體檢，懷孕后又主動(dòng)預(yù)約作了羊水培養(yǎng)，很慶幸，這次的檢查結(jié)果及各項(xiàng)產(chǎn)前檢查指標(biāo)都非常理想。1個(gè)多月前，她在該院順產(chǎn)娩下一個(gè)健康男嬰，夏女士和她的家人終于放心地露出滿(mǎn)意的笑容。
育齡婦女懷孕生產(chǎn)是一個(gè)自然的生理過(guò)程，但是并非所有人的懷孕生產(chǎn)過(guò)程都會(huì)一帆風(fēng)順，像夏女士這樣懷上有缺陷胎兒的病例在各大醫(yī)院的門(mén)診也絕非少數(shù)。據(jù)悉，全世界每年大約有５００萬(wàn)有缺陷的嬰兒誕生，其中８５％是在發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)每年的出生缺陷兒數(shù)量約占全世界的２０％。我國(guó)政府決定將９月１２日定為“中國(guó)預(yù)防出生缺陷日”，并建議聯(lián)合國(guó)將其確定為“世界預(yù)防出生缺陷日”。
我們溫州地區(qū)的胎兒缺陷情況同樣不容樂(lè)觀。從市二醫(yī)產(chǎn)前診斷中心的統(tǒng)計(jì)資料看，2007年7月至2008年6月，該中心共接診了18000多人次的產(chǎn)前篩查，其中960多例因需做了染色體檢查，查出染色體異常率為2.56％（其中確診為唐氏綜合癥患兒10例）；此外，，該中心已經(jīng)成功確診各類(lèi)畸形120 余例，其中包括神經(jīng)管畸形(包括脊柱裂、無(wú)腦兒及腦膨出) 52例，先天性心臟病 36例，唇顎裂 33例，還有多例其胎兒畸形，如右下肢缺失、內(nèi)臟外翻、隔疝、腹裂及肺囊性瘤樣變等，這些還不包括未作篩查已經(jīng)出生的缺陷嬰兒。
那么，為了生育一個(gè)健康寶寶，準(zhǔn)媽媽們?cè)撟瞿男?zhǔn)備呢？為此筆者特地走訪了市二醫(yī)產(chǎn)科優(yōu)生優(yōu)育門(mén)診沈旭娜副主任醫(yī)生。
沈醫(yī)生介紹說(shuō)，為了提高新生兒的生命質(zhì)量，減少缺陷嬰兒的出生，我國(guó)已推出預(yù)防出生缺陷的三級(jí)預(yù)防措施，即孕前的優(yōu)生醫(yī)學(xué)檢查、孕早期與孕中期的產(chǎn)前診斷篩查及新生兒篩查。也就是將預(yù)防出生缺陷的過(guò)程貫穿于孕前到產(chǎn)后的全過(guò)程。
在計(jì)劃懷孕前，建議夫婦雙方到正規(guī)醫(yī)院的優(yōu)生優(yōu)育門(mén)診咨詢(xún)一下，并做一下與生育有關(guān)的體檢，包括常規(guī)驗(yàn)血、女方的婦科常規(guī)與及陰道分泌物支原體衣原體檢查、B超檢查和血液優(yōu)生四項(xiàng)檢驗(yàn)以及男方的精液常規(guī)等內(nèi)容，并了解一些如何計(jì)劃懷孕的基本知識(shí)。另外，孕婦在孕期前三個(gè)月要盡量避免接觸有毒、有輻射物質(zhì)，在準(zhǔn)備懷孕前三個(gè)月和懷孕初期三個(gè)月可以補(bǔ)充小劑量的葉酸，以避免神經(jīng)管畸形等缺陷的發(fā)生。在心理與生理兩方面做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，在最佳的狀態(tài)下播下愛(ài)的種子。
在發(fā)現(xiàn)月經(jīng)超過(guò)日期3－5天未來(lái)就應(yīng)該到醫(yī)院檢查，確定成功懷孕后，要保持心情愉快，最好在懷孕13周之前到醫(yī)院建立孕婦檔案.一般懷孕7－13周就可進(jìn)行早期篩查了，通過(guò)Ｂ超、血液檢查等一系列產(chǎn)前診斷，排除是否有胎兒缺陷或畸形存在。如果母血產(chǎn)前篩查提示高風(fēng)險(xiǎn)，就要進(jìn)一步做羊水穿刺、臍血穿刺等檢查。一旦查出胎兒存在缺陷，要理智地權(quán)衡利弊，存在較大缺陷的就應(yīng)果斷采取引產(chǎn)等方式終止妊娠。即使各項(xiàng)檢查顯示一切正常，也應(yīng)該定期到醫(yī)院做常規(guī)的產(chǎn)前檢查。
最后，是對(duì)新生兒進(jìn)行篩查。目前，我國(guó)的新生兒普查項(xiàng)目包括聽(tīng)力篩查和苯丙酮尿癥及甲狀腺低下癥篩查三項(xiàng)。若能早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題，可以及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免嚴(yán)重聾啞兒的發(fā)生。早期發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥和甲狀腺低下也可以通過(guò)及時(shí)的治療避免兒童智力低下的發(fā)生。對(duì)孕期沒(méi)有查出缺陷而產(chǎn)下的其他缺陷嬰兒，父母也要盡早對(duì)其病癥進(jìn)行積極的治療，以提高生存質(zhì)量。
沈醫(yī)生還提醒說(shuō)：夫婦雙方或家系中有遺傳病史的、既往生育過(guò)遺傳病患兒或先天畸形兒、父母存在不明原因的智力低下者、曾有反復(fù)流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)等不良病史、孕期有不良環(huán)境因素接觸史的、婚后多年不育以及35歲以上高齡孕婦等人群是發(fā)生缺陷胎兒的高危人群。這些人群一定要提高預(yù)防意識(shí)，嚴(yán)格按三級(jí)預(yù)防措施進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。
總之，孩子的健康關(guān)系到家庭的幸福，更關(guān)系到國(guó)家的人口質(zhì)量。隨著產(chǎn)前醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，缺陷兒是可以通過(guò)各項(xiàng)干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防的。謹(jǐn)以此文獻(xiàn)給所有計(jì)劃孕育下一代的家庭，愿家家都能養(yǎng)育一個(gè)健康可愛(ài)的孩子。
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Q1:吸煙與喝酒到底會(huì)不會(huì)影響胎兒的質(zhì)量？
A1:妊娠期大量地飲酒，尤其是飲用一些烈性酒會(huì)對(duì)胎兒構(gòu)成一定的影響，導(dǎo)致胎兒酒精綜合癥的發(fā)生。吸煙也是一樣，孕期孕婦本人吸煙以及被動(dòng)吸煙，而且每日的吸煙支數(shù)比較高的話，肯定對(duì)胎兒不好。
Q2:不少女性早孕期會(huì)出現(xiàn)出血，出血時(shí)該怎么辦？
A2:早孕期出血醫(yī)學(xué)上叫做先兆流產(chǎn)，一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血量、B超檢查的結(jié)果給予合理建議。如果是由于產(chǎn)婦體質(zhì)問(wèn)題，與胚胎質(zhì)量無(wú)關(guān)，是可以保胎治療的（休息加用藥）。 若是胚胎質(zhì)量問(wèn)題，就不要強(qiáng)求保胎，因?yàn)樽匀唤绱嬖谶m者生存，劣者淘汰現(xiàn)象，自然流產(chǎn)屬于胚胎的自我淘汰，如果這些胎兒硬保起來(lái)，即使幸存下來(lái)也有可能是缺陷兒。
Q3:孕期使用電腦和手機(jī)會(huì)影響胎兒質(zhì)量嗎，穿防護(hù)服就能減少輻射嗎？
A2：電腦和手機(jī)走進(jìn)我們的生活已經(jīng)有很多年，根據(jù)目前的一些研究，事實(shí)上電腦的輻射量很小，手機(jī)接觸的時(shí)間也非常短，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)應(yīng)該還是安全的。至于防護(hù)服，現(xiàn)在也還沒(méi)有資料顯示，穿和不穿防護(hù)服能給孕婦或胎兒帶來(lái)明顯的差異。
Q4: 在懷孕期間，家里可以養(yǎng)寵物嗎？
A4：關(guān)于寵物，在妊娠前就應(yīng)該避免，孕期更應(yīng)該避免與寵物的接觸。主要是在孕期跟寵物接觸可能會(huì)導(dǎo)致感染弓形體病毒，會(huì)引起胎兒致畸。如果家里面一直養(yǎng)寵物，在懷孕前可以先查一下優(yōu)生四項(xiàng)，如果弓形體的抗體陽(yáng)性，應(yīng)先治療后懷孕，否則就有胎兒畸形的危險(xiǎn)。
Q5：避孕藥會(huì)對(duì)胎兒有影響嗎？
A5：　如果是長(zhǎng)時(shí)間吃避孕藥的，在停藥后3－6 月懷孕較好。如果是吃過(guò)緊急避孕藥后避孕失敗意外懷孕的，從理論上來(lái)說(shuō)不會(huì)對(duì)胎兒構(gòu)成太大影響。不過(guò)，對(duì)于未生育過(guò)的夫婦，建議最好采用避孕套等屏障式避孕措施，盡量不要采用避孕藥進(jìn)行避孕。
Q6：感冒發(fā)燒對(duì)胎兒有影響嗎？
A6：懷孕早期(13周之前)的感冒有可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，孕中期（13—28）周感冒相對(duì)影響不大，孕晚期（28周）之后也有可能因劇烈咳嗽等癥狀引起早產(chǎn)，因此懷孕期間要盡量避免感冒。但萬(wàn)一感冒了，也不要驚慌，及時(shí)去醫(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，按醫(yī)生指導(dǎo)用藥也是相對(duì)安全的。如果感冒較輕，沒(méi)有發(fā)燒可以吃些中成藥，比如清熱感冒沖劑、板藍(lán)根等。所以如果出現(xiàn)發(fā)燒，尤其是體溫在38度或者38.5度以上，對(duì)于胎兒是不利的，應(yīng)該及時(shí)服用退燒的藥物，加大治療力度。
Q7：做B超對(duì)胎兒有影響嗎？
A7：在臨床上做B超都有一定的時(shí)間量，探頭不會(huì)固定某個(gè)部位持續(xù)的照射，所以說(shuō)，為了醫(yī)學(xué)檢查所使用的超聲波一般不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。
Q8：進(jìn)行羊水和臍血檢查會(huì)對(duì)胎兒有不良影響嗎？
A8：一般情況下，只有在母血篩查提示高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生才會(huì)建議做羊水穿刺和臍血檢查，這是診斷胎兒是否存在缺陷的重要檢查手段，不得以而為之。這些檢查都是在B超定位下進(jìn)行的，在正規(guī)的醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生做這些檢查應(yīng)該危險(xiǎn)性很低的。相對(duì)來(lái)說(shuō)，臍血穿刺比抽羊水相比風(fēng)險(xiǎn)性高一些。
（問(wèn)答內(nèi)容提供：沈旭娜）