治療膽總管結(jié)石?ERCP漸成首選
2014-04-25?
????結(jié)石反復(fù)發(fā)作，反復(fù)開刀，但術(shù)后遺留結(jié)石殘余或是復(fù)發(fā)難處理，還可能并發(fā)胰腺炎、感染等癥狀，令患者苦不堪言，其實(shí)，ERCP術(shù)可以解決患者這一煩惱。
????市中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任潘杰介紹，ERCP是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的簡稱，指通過口腔將一根直徑1.2厘米的十二指腸鏡插至十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)入膽管、胰管進(jìn)行造影及其他診療的操作技術(shù)。十二指腸鏡前部帶有攝像頭和“爪子”，使膽管內(nèi)結(jié)石的數(shù)量和大小在內(nèi)鏡的直視下一覽無遺；當(dāng)發(fā)現(xiàn)結(jié)石后，醫(yī)生就可以通過鏡子的把手來操控“爪子”將結(jié)石緊緊夾住。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，ERCP已逐漸取代開腹手術(shù)成為治療膽總管結(jié)石的首選。除此之外，ERCP還適用于原因不明的阻塞性黃疸，不能手術(shù)的胰腺腫瘤、胰膽管癌和先天性膽道異常。
????不開刀是不是意味著ERCP只能取很小的結(jié)石？答案是否定的。據(jù)潘杰介紹，自開展ERCP技術(shù)以來，市中心醫(yī)院共診治5000多例患者，取過的最大的結(jié)石有2.2cm×?3.8cm，大小堪比鴿子蛋，一次性取出超過一厘米的結(jié)石最多有7顆。若是碰到一些頑固或較大的結(jié)石，十二指腸鏡還可使用碎石網(wǎng)籃將石頭震碎再取出。對于一些年老體弱患者，ERCP術(shù)中可以通過放置膽管支架，建立良好的膽道引流，即可在不取石情況下，解除膽管阻塞、感染等癥狀，且約80%的病人膽管結(jié)石會逐步減少、縮小。
????ERCP不僅治愈率高，創(chuàng)傷小，同時(shí)能保持膽管系統(tǒng)的完整性及生理功能，復(fù)發(fā)率低。潘杰稱ERCP術(shù)后有定期接受隨訪的患者治愈率高達(dá)98%。歡笑
