商報(bào)健康大講堂第六十六課后續(xù)

12月10日下午3時(shí)，由商報(bào)健康周刊主辦、市中心醫(yī)院承辦的第六十六課“健康大講堂”《乳腺癌的預(yù)防和診治》公益活動(dòng)，在市中心醫(yī)院西院區(qū)如期舉行。記者根據(jù)上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院教授李亞芬視頻資料和溫州市中心醫(yī)院腫瘤副主任醫(yī)師徐杰的講課內(nèi)容做了整理，并采訪了相關(guān)專家。

記者：本次健康大講堂的主題是女性乳腺疾病，請(qǐng)問現(xiàn)在乳腺疾病的發(fā)病率如何？

專家：女性乳腺由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成，乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性僅占1%。我國(guó)不是乳腺癌的高發(fā)國(guó)家，但不容樂觀，近年我國(guó)乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)速度高出高發(fā)國(guó)家1-2個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)國(guó)家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位，女性乳腺癌發(fā)病率（粗率）全國(guó)合計(jì)為42.55/10萬。

記者：哪些人是易患人群呢？

專家：易患人群有患乳腺良性疾病未及時(shí)診治；經(jīng)醫(yī)院活檢（活組織檢查）證實(shí)患有乳腺非典型增生；胸部接受過高劑量放射線的照射；長(zhǎng)期服用外源性雌激素；絕經(jīng)后肥胖；長(zhǎng)期過量飲酒；攜帶與乳腺癌相關(guān)的突變基因，以及有家族史的人。

還有一種情況，從生理來看，比如說女性月經(jīng)來得早晚等等。比如說月經(jīng)的初潮時(shí)期，12歲左右就來月經(jīng)的，因?yàn)樵蹅兣⒆雍茉缇蛠碓陆?jīng)了，這跟咱們的生活習(xí)慣有關(guān)，比如說吃保健品等等。有些小女孩9歲就開始來月經(jīng)，乳腺發(fā)育時(shí)間就很長(zhǎng)。還有月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)，比如說到55歲還沒有絕經(jīng)，這樣的話對(duì)她的刺激就更多一些，像這種情況也應(yīng)該注意。還有未婚、未育、晚育、未哺乳的女性也要注意，對(duì)于年輕的朋友講，該生孩子就生孩子。當(dāng)然也不是所有的人不結(jié)婚不生孩子都要不得，但這個(gè)幾率明顯增大。

記者：乳腺癌的臨床表現(xiàn)有哪些？

專家：1.乳腺腫塊：80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診 ，無意中發(fā)現(xiàn)，多為單發(fā) ，大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。2.乳頭溢液：非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者。3.皮膚改變：“酒窩征” 、“橘皮樣改變” 等。4.乳頭、乳暈異常：乳頭回縮，乳頭濕疹樣癌，即乳腺Paget’s病，表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛，以致乳頭回縮。5.腋窩淋巴結(jié)腫：大醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

記者：每年檢查多少次呢？

專家：年輕的女孩或者是沒有什么大問題的，一年查一次，如果你自己覺得自己的乳房有問題，你要隨時(shí)去看，除此之外我們是定在半年復(fù)查一次，特別是有家族史的，要嚴(yán)密監(jiān)控，應(yīng)該半年查一次。

記者：目前乳腺癌的檢查手段和治療手段有些？這一點(diǎn)應(yīng)該是大家迫切想知道的。

專家：一是乳腺門診，醫(yī)生的體格檢查。二是乳腺X線攝影（乳腺鉬靶照相）：是近年來國(guó)際上推薦的乳腺癌篩查中的主要方法，可以發(fā)現(xiàn)臨床查體摸不到腫塊的乳腺癌。三是乳腺彩超：對(duì)人體沒有損傷，對(duì)年輕女性、致密型乳腺均較理想。 磁共振（MRI）檢查：可以發(fā)現(xiàn)多灶、多中心的小病灶，也不失為一種早期診斷的影像學(xué)檢查方法。四是細(xì)胞病理學(xué)（在有條件的醫(yī)院）和組織病理學(xué)診斷：活檢 、穿刺 、外科手術(shù) 。

隨著對(duì)乳腺癌生物學(xué)行為認(rèn)識(shí)的不斷深入，以及治療理念的轉(zhuǎn)變與更新，乳腺癌的治療進(jìn)入了綜合治療時(shí)代，形成了乳腺癌局部治療與全身治療并重的治療模式。手術(shù)、放療屬于局部治療?；?、內(nèi)分泌治療、靶向治療及中醫(yī)藥治療，均屬于全身治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的分期和患者的身體狀況，酌情采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段。

記者：這節(jié)課，我們的重點(diǎn)是讓女性知道如何防范乳腺癌的發(fā)生，那么有哪些預(yù)防措施呢？

專家：乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以還沒有確切的預(yù)防乳腺癌的方法。從流行病學(xué)調(diào)查分析，乳腺癌的預(yù)防可以考慮以下幾個(gè)方面：

1.建立良好的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。

2.堅(jiān)持體育鍛煉，積極參加社交活動(dòng)，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心態(tài)平和。

3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：不要大量攝入脂肪和動(dòng)物蛋白，加強(qiáng)身體鍛煉；絕經(jīng)后控制總熱量的攝入，避免肥胖。平時(shí)養(yǎng)成不過量攝入肉類、煎蛋、黃油、奶酪、甜食等飲食習(xí)慣，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鮮蔬菜、水果、維生素、胡蘿卜素、橄欖油、魚、豆類制品等。

4.積極治療乳腺疾病。

5.不亂用外源性雌激素。

6.不長(zhǎng)期過量飲酒。

同時(shí)，建議女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知識(shí)，掌握乳腺自我檢查方法，養(yǎng)成定期乳腺自查習(xí)慣，積極參加乳腺癌篩查，防患于未然。阿福