3月24日是“世界防治結(jié)核病日”，現(xiàn)在全球?qū)⒔?/span>20億的結(jié)核患者，每年新發(fā)結(jié)核患者約800-100萬，而我國更是全球22個結(jié)核病高流行國家之一，每年結(jié)核發(fā)病率約130萬，占全球的發(fā)病率14.3%。由此可見防核，治核至關(guān)重要。
為了讓患者加強(qiáng)防核，治核意識，不再談“核”色變，做好結(jié)核病知識宣傳工作，結(jié)合本次結(jié)核病日宣傳主題——生命至上 全民行動 共享健康 終結(jié)結(jié)核，溫州市中心醫(yī)院結(jié)核3核蔡玉偉醫(yī)師針對結(jié)核患者開展了一場以“結(jié)核病防治內(nèi)容”為專題的知識講座，知識面涉及當(dāng)前結(jié)核病防治形勢、具體防治手段及特點等，為結(jié)核3科患者帶去干貨滿滿的結(jié)核病信息，引起患者的共鳴，紛紛提出疑問，蔡玉偉醫(yī)師均耐心的給予詳細(xì)的解答。與此同時，醫(yī)師李君樺和護(hù)士長朱麗雅為患者發(fā)放口罩、牙刷等衛(wèi)生護(hù)具，提醒患者防大于治，日常防護(hù)應(yīng)重于病后治療。
科普小知識：
一．肺結(jié)核定義：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌侵襲肺部組織而引起的傳染性呼吸系統(tǒng)疾病，結(jié)核分枝桿菌可侵及許多臟器，以肺部最常見。
二．傳染病三個環(huán)節(jié)
1.傳染源：繼發(fā)性肺結(jié)核患者痰菌陽性者為傳染源。
2.傳播途徑：①呼吸道傳播：咳嗽、噴嚏、大笑等，將含有結(jié)核桿菌的1~5μm微滴排到空氣中而傳播。飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。 ②消化道(消毒不徹底的牛奶)、皮膚等傳播少見
3.易感人群：嬰幼兒、老年人、HIV感染者、免疫抑制劑使用者、慢性疾病患者等免疫力低下，是結(jié)核病的易感人群。
?三．臨床癥狀：
1、肺結(jié)核的常見癥狀就是咳嗽、咳痰，如果這些癥狀持續(xù)2周以上，就應(yīng)該保持高度警惕，并且及時到醫(yī)院就診；
2、患有肺結(jié)核，咳嗽時會伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀；
3、女性病人可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)癥狀，并且時常手腳心燥熱，面頰潮紅
4、老年肺結(jié)核患者的表現(xiàn)可類似慢性支氣管炎，咳嗽、咳痰等；
? ? 四．輔助檢查
? ??1.痰結(jié)核菌檢查 ??
? ? 是確診肺結(jié)核的主要方法。也是發(fā)現(xiàn)傳染源、觀察療效、決定是否治愈和流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計的主要依據(jù)和指標(biāo)。其特異度可高達(dá)99%，為確保查痰率可先作即時痰再留夜痰、晨痰。
? ? 2.影像學(xué)檢查:
? ? 胸部ＣＴ：可發(fā)現(xiàn)胸部某些結(jié)構(gòu)遮蓋的病灶，薄層掃描對小病灶、支氣管擴(kuò)張、胸膜增厚、縱隔淋巴結(jié)腫大，甚至小葉間隔纖維化均能清晰顯示。借助ＣＴ值和細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示對空洞、鈣化、少量積液均易發(fā)現(xiàn)和定性。
? ?五．藥物治療及不良反應(yīng)
利福平：常見肝損害、食欲不振、惡心、嘔吐及過敏，引起血壓升高，女性患者還會導(dǎo)致經(jīng)期延長。
手術(shù)治療：當(dāng)肺結(jié)核外科手術(shù)治療主要的適應(yīng)證是經(jīng)合理化學(xué)治療后無效、多重耐藥的厚壁空洞、大塊干酪灶結(jié)核性膿胸、支氣管胸膜瘺和大咯血保守治療無效者。
?? ?讓醫(yī)患攜手共進(jìn)，為防治結(jié)核病并肩作戰(zhàn)，以生命至上為理念，呼吁全民行動， 讓全社會共享健康，將終結(jié)結(jié)核作為終極目標(biāo)不懈奮斗！
?
戴建義
溫州市中心醫(yī)院結(jié)核3科主任醫(yī)師，浙江省醫(yī)學(xué)會結(jié)核分會委員，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)會感
染分會委員，浙江省醫(yī)學(xué)會感染分會青年委員，溫州市醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T。
擅長重癥肺結(jié)核、肺外結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核，不明原因發(fā)熱等感染性疾病，以及乙肝，丙肝，脂肪肝等各種肝病以及其他內(nèi)科常見病診治。
門診時間：溫州市中心醫(yī)院（南白象院區(qū)—溫州市第六人民醫(yī)院）周二全天（1號樓1樓105診室）溫州市中心醫(yī)院周四全天（5號樓3樓301診室）
?
?
蔡玉偉 ??
溫州市中心醫(yī)院結(jié)核3科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，曾獲2020年全國抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個人，2020年浙江省優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，2020年溫州市抗擊新冠肺炎表現(xiàn)突出先進(jìn)個人，2020年“最美溫州人”-第十六屆溫州市“十大杰出青年”。
專業(yè)特長：擅長各種感染性疾病包括：結(jié)核病、非結(jié)核病、艾滋病、病毒性肝炎等。尤其在結(jié)核病及耐藥結(jié)核的個體化診治上具有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長支氣管鏡檢查及診治。
門診時間：溫州市中心醫(yī)院（南白象院區(qū)—溫州市第六人民醫(yī)院） 周全三天（1號樓1樓105診室）
