霸占著別人的地盤(pán)作威作福，腫瘤界的“寄居蟹”——腎上腺腫瘤這次居然跑到了肝臟撒野。近日，市中心醫(yī)院肝膽胰外科成功為一位異位腎上腺腫瘤患者切除了腫塊。主刀醫(yī)師賀亞?wèn)|副院長(zhǎng)稱(chēng)，這種長(zhǎng)在肝臟上的腎上腺腫瘤非常罕見(jiàn)，全世界目前報(bào)導(dǎo)不到10例。

一個(gè)月前，52歲的市民劉女士（化姓）體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟有一個(gè)2cm的腫塊，懷疑是肝癌，遂來(lái)到市中心醫(yī)院進(jìn)一步確診。從CT、MRI影像學(xué)資料來(lái)看，這個(gè)腫瘤的表現(xiàn)和肝癌十分相似，但甲胎蛋白（AFP）等腫瘤標(biāo)記物檢查都處于正常范圍。臨床對(duì)于懷疑為肝臟惡性腫瘤的病變，手術(shù)切除是首選治療。

完善各項(xiàng)術(shù)前檢查后，8月9日，劉女士被推進(jìn)手術(shù)室。打開(kāi)腹腔，在肝臟5-8段交界處背側(cè)，肝后下腔靜脈旁第三肝門(mén)區(qū)，找到了“元兇”，發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)的腫瘤與右側(cè)腎上腺完全連結(jié)在一起。肝膽胰外科主任醫(yī)師賀亞?wèn)|在助手俞海波副主任醫(yī)師、麻忠武主治醫(yī)師協(xié)助下，小心翼翼地給肝臟“翻了個(gè)身”，再一點(diǎn)一點(diǎn)將腫塊和腎上腺正常結(jié)構(gòu)分離開(kāi)來(lái)。腫塊位于肝背側(cè)又緊貼肝后下腔靜脈及肝短靜脈，這無(wú)疑增加了手術(shù)的操作難度，如損傷下腔靜脈或肝短靜脈會(huì)造成大出血。術(shù)中還請(qǐng)了泌尿外科洪詩(shī)哲主任醫(yī)師會(huì)診，共同辨認(rèn)腎上腺組織。

經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的耐心細(xì)致手術(shù)，劉女士的腫塊終于被完整切除，取出的腫瘤送去病理科進(jìn)行病理切片檢查。病理結(jié)果令人大吃一驚，長(zhǎng)在肝臟上的腫瘤竟是腎上腺腺瘤！劉女士術(shù)后恢復(fù)順利，并于術(shù)后12天出院，在9月3日上午第一次來(lái)院進(jìn)行術(shù)后隨訪。

腎上腺是體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官，左右各一，位于腎膈之間。腎上腺雖小，但具有非常重要的功能，一旦腎上腺相關(guān)功能出現(xiàn)異常將導(dǎo)致疾病發(fā)生。賀院長(zhǎng)說(shuō)，腎上腺腫瘤一般以良性居多。按有無(wú)內(nèi)分泌功能（如分泌某種激素引起高血壓）分為非功能性腫瘤和功能性腫瘤，比如嗜鉻細(xì)胞瘤，因兒茶酚胺分泌過(guò)量有關(guān)，導(dǎo)致高血壓、頭痛、心悸、高代謝狀態(tài)等臨床癥狀。劉女士所患的腎上腺腫瘤屬于非功能性的，因此并未出現(xiàn)不適，如果腫塊持續(xù)長(zhǎng)大，很有可能會(huì)變成功能性腫瘤，對(duì)惡性高血壓患者進(jìn)行手術(shù)更是難上加難。少數(shù)腎上腺組織可異位于腹腔干、闊韌帶、睪丸、卵巢、精索、腎臟等處，但“寄居”到肝臟的腎上腺腫瘤非常罕見(jiàn)，文獻(xiàn)報(bào)道，全世界也不到10例。

腫瘤的預(yù)后關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。俞海波醫(yī)師認(rèn)為，每年一次的體檢很有必要，若體檢發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)進(jìn)一步做CT 、MR以明確診斷。（陳歡笑）