上周四（7月26日），市中心醫(yī)院婦科主任醫(yī)師嚴(yán)育宏帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成了一例特殊的腹腔鏡——沒(méi)有在腹部打孔，而是經(jīng)陰道完成的，幾乎看不見(jiàn)手術(shù)的痕跡。

一個(gè)月前， 47歲的劉女士（化姓）在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)5*6cm的附件囊腫，來(lái)到我院婦科門(mén)診?！搬t(yī)生，我平時(shí)都沒(méi)有不舒服，怎么會(huì)得這個(gè)毛病呢？”婦科副主任醫(yī)師陳新宵解釋?zhuān)话銇?lái)說(shuō)附件囊腫為輸卵管囊腫和卵巢囊腫，以良性居多，部分患者由炎癥引起。卵巢囊腫有20—30個(gè)小分類(lèi)，其性質(zhì)比較復(fù)雜。附件囊腫隱藏在身體深部，難以在體外直接摸到，平時(shí)不也會(huì)感到不適，常常只有在體檢時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。附件囊腫好發(fā)于40—50歲的中年婦女，并有日趨年輕化的傾向，其中不乏12-13歲的學(xué)生。年輕女性的附件囊腫以畸胎瘤等生殖方面的腫瘤居多，并且伴有明顯的腹痛癥狀。陳醫(yī)師建議，B超發(fā)現(xiàn)附件囊腫后，應(yīng)每3—6個(gè)月定期做超聲復(fù)查。如果是生理性的囊腫，在一定的時(shí)間會(huì)自然消失；若持續(xù)存在，就要到婦科進(jìn)行進(jìn)一步診查。附件囊腫持續(xù)存在或大于5cm，即有手術(shù)指征。當(dāng)附件囊腫生長(zhǎng)到一定大小，有可能出現(xiàn)并發(fā)癥：感染、囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、出血或破裂，危及女性生命。

入院后，經(jīng)過(guò)仔細(xì)的檢查評(píng)估，嚴(yán)主任團(tuán)隊(duì)為劉女士制定了個(gè)性化的手術(shù)方案——經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES），即經(jīng)口腔、食管、胃、結(jié)( 直) 腸、陰道、膀胱等自然腔道進(jìn)入手術(shù)部位進(jìn)行操作，體外不留任何疤痕。NOTES手術(shù)是醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的前沿創(chuàng)新，在國(guó)際上也是開(kāi)展不久。單孔腹腔鏡下操作空間狹小，器械易互相干擾，如“筷子效應(yīng)”般“打架”，手術(shù)操作難度高，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求更高。目前婦科領(lǐng)域的單孔腹腔鏡分經(jīng)臍部和經(jīng)陰道兩種。婦科疾病做V-NOTES（經(jīng)陰道單孔腹腔鏡）手術(shù)有著得天獨(dú)厚的條件，只要經(jīng)陰道置入單孔腹腔鏡就能完成手術(shù)。陳醫(yī)師補(bǔ)充道，由于陰道上三分之一受內(nèi)臟神經(jīng)支配，深部疼痛不明顯，術(shù)后幾乎沒(méi)有痛感，對(duì)患者而言更加微創(chuàng)。術(shù)中，發(fā)現(xiàn)劉女士的附件囊腫其實(shí)是輸卵管系膜囊腫，憑借嚴(yán)主任團(tuán)隊(duì)豐富的經(jīng)臍單孔腹腔鏡的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的手術(shù)技巧順利完成了此次手術(shù)。術(shù)后麻醉醒了，劉女士就下床活動(dòng)了，還驚訝地說(shuō):手術(shù)做完了，居然沒(méi)疤，現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)真牛！劉女士術(shù)后恢復(fù)良好已于本周一順利出院。

近年來(lái)，溫州市中心醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)在馮澤蛟主任的帶領(lǐng)下不斷學(xué)習(xí)國(guó)際、國(guó)內(nèi)前沿先進(jìn)內(nèi)容，開(kāi)拓創(chuàng)新，已嫻熟開(kāi)展腔鏡下婦科惡性腫瘤清掃術(shù)，盆底重建術(shù)，子宮切口憩室修整術(shù)等，使我院婦科手術(shù)水平與國(guó)內(nèi)前沿接軌。接下來(lái)，科室將在微創(chuàng)單孔手術(shù)過(guò)程中繼續(xù)探索，逐步在卵巢囊腫、子宮肌瘤、全子宮切除等方面開(kāi)展該技術(shù)，力爭(zhēng)精益求精，打破常規(guī)，挑戰(zhàn)傳統(tǒng)，用新技術(shù)、新方式為患者提供更好的服務(wù)。（陳歡笑）