高血壓、血脂異常等都是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，而房顫、卵圓孔未閉、感染性心內(nèi)膜炎等心臟疾病導(dǎo)致的心源性栓塞是急性缺血性卒中的重要病因類型。所以說，要想不得腦卒中，保護(hù)好心臟尤為重要。

哪些因素會(huì)增加腦卒中的患病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該如何預(yù)防呢？來聽聽溫州市中心醫(yī)院腦血管科副主任、副主任醫(yī)師茅新蕾怎么說！

?? 腦卒中，是腦血管堵塞或者破裂引起的一種腦功能障礙疾病。由于中樞神經(jīng)細(xì)胞的再生能力很差，因此腦卒中造成的后果通常很難恢復(fù)，腦卒中是單病種致殘率最高的疾病。

??? 哪些人容易發(fā)生腦卒中呢？卒中的危險(xiǎn)因素分為可干預(yù)與不可干預(yù)兩種。不可干預(yù)因素主要包括：年齡、性別、種族、遺傳因素等?？筛深A(yù)因素包括：高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動(dòng)、無癥狀性頸動(dòng)脈粥樣硬化和不當(dāng)生活方式等。根據(jù)國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，卒中可防可控，對(duì)卒中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極有效的干預(yù)，可以明顯的降低卒中發(fā)病率，減輕卒中疾病負(fù)擔(dān)。

一、高血壓

??? 高血壓是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素。我國(guó)有超過半數(shù)的心腦血管疾病發(fā)病與高血壓有關(guān)?！吨袊?guó)高血壓防治指南》指出，在控制了其他危險(xiǎn)因素后，收縮壓每升高10mmHg，卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加49％，舒張壓每升高5mmhg，卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46％。

二、糖尿病

??? 糖尿病作為腦血管病特別是缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)因素已經(jīng)得到公認(rèn)。越來越多的證據(jù)表明，高血糖可以增加卒中發(fā)生率，是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。卒中患者中15%?33%患有糖尿病，且9.1%的卒中再發(fā)可歸因于糖尿病。研究表明：糖尿病患者缺血性卒中發(fā)病年齡更低，且較不同年齡段患者缺血性卒中的發(fā)病率均有增加。

三、血脂異常

??? 血脂異常包括膽固醇或甘油三酯水平異常升高，以及低密度脂蛋白水平升高或者高密度脂蛋白水平降低。血脂異常是我國(guó)心腦血管疾病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，高膽固醇血癥與腦卒中具有明顯相關(guān)性。亞太組織合作研究項(xiàng)目通過對(duì)亞洲人群352033名受試者的研究發(fā)現(xiàn)，總膽固醇每升高1mmol/L，卒中發(fā)生率就增加25％。長(zhǎng)期的他汀治療能夠顯著降低卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

四、心房顫動(dòng)

??? 心房顫動(dòng)的早期診斷對(duì)于疾病的治療及卒中的預(yù)防至關(guān)重要。約20%的缺血性卒中是由心源性栓子造成的，約40%的不明原因的卒中可能是心源性卒中。相比非心源性卒中，心源性卒中患者入院時(shí)神經(jīng)功能缺損更嚴(yán)重，且出院時(shí)及發(fā)病6個(gè)月后預(yù)后也更差。

五、無癥狀性頸動(dòng)脈粥樣硬化

??? 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，65歲以上人群中，約5%-10%的人頸動(dòng)脈狹窄>50%，約1%的人頸動(dòng)脈狹窄>80%。頸動(dòng)脈狹窄程度在50%-99%的無癥狀患者，每年卒中風(fēng)險(xiǎn)為1%-3.4%。無論是男性還是女性，缺血性卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均隨著斑塊面積的增大而升高。由此可見，斑塊面積是缺血性卒中發(fā)生的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子。

六、吸煙

??? 吸煙是缺血性腦卒中的一項(xiàng)強(qiáng)有力的危險(xiǎn)因素，可使其風(fēng)險(xiǎn)增加近1倍。被動(dòng)吸煙同樣也是腦卒中的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，其風(fēng)險(xiǎn)幾乎是主動(dòng)吸煙的2倍。。戒煙是降低卒中風(fēng)險(xiǎn)最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)方式，是預(yù)防腦血管病的重要措施之一。戒煙可使腦卒中和其他心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)迅速降低，可降低接近到從不吸煙者的水平。中老年人群既是腦卒中的高危人群，也可能是戒煙的最大受益群體。

七、缺乏鍛煉

??? 經(jīng)常進(jìn)行體力活動(dòng)者發(fā)生卒中或死亡的風(fēng)險(xiǎn)較平時(shí)不運(yùn)動(dòng)者降低25%～30%。各種類型的體力活動(dòng)均有益，如閑暇時(shí)的休閑活動(dòng)、職業(yè)運(yùn)動(dòng)以及散步等。體力活動(dòng)與卒中之間的關(guān)系不受年齡和性別的影響。

八、肥胖

??? 卒中、高血壓、糖尿病、心臟病都與超重和肥胖相關(guān)，在我國(guó)肥胖已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)問題，減輕體重可明顯降低患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。目前關(guān)于肥胖與卒中關(guān)系的研究結(jié)論較為統(tǒng)一：BMI增高和腹型肥胖均是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。與正常人群相比，超重和肥胖患者缺血性卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別增加22%和64%。

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腦卒中一旦發(fā)生，怎么識(shí)別？如何處理？

??? 腦卒中及早發(fā)現(xiàn)，及早治療至關(guān)重要。要牢記“中風(fēng)120”口訣，關(guān)注“1”張臉、“2”只胳膊、“0(聆)”聽語言。即一看一張臉，看是否兩側(cè)顏面部不對(duì)稱，二看兩只胳膊，看有沒有一側(cè)上肢下垂或者抬不起來，三是聆聽語言，患者有沒有言語不清、表達(dá)困難，如果具備這三條當(dāng)中任何一種狀況，要緊急撥打120聯(lián)系醫(yī)院就診。

??? 溶栓治療是目前最重要的恢復(fù)血流措施，重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA）是我國(guó)目前使用的主要溶栓藥，現(xiàn)有指南推薦“時(shí)間就是大腦”的原則，缺血性卒中在時(shí)間窗內(nèi)開展溶栓治療。一般靜脈溶栓的時(shí)間窗為4.5小時(shí)，卒中救治的關(guān)鍵是爭(zhēng)取時(shí)間。若患者癥狀嚴(yán)重，靜脈溶栓效果不佳，可進(jìn)行包括動(dòng)脈溶栓、機(jī)械取栓、和支架置入術(shù)等血管內(nèi)治療。

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溫州市中心醫(yī)院被授予全國(guó)腦卒中篩查與防治示范基地醫(yī)院，國(guó)家高級(jí)卒中中心，并成功躋身2017年全國(guó)地市腦血管病防治百?gòu)?qiáng)醫(yī)院。建立了腦卒中 “綠色通道”，充分展示了 “時(shí)間就是大腦”的應(yīng)急救援能力。卒中患者經(jīng)分診護(hù)士FAST評(píng)估后貼上溶栓優(yōu)先標(biāo)識(shí)，從辦入院手續(xù)開始全程優(yōu)先，包括收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房、CT、CTA等環(huán)節(jié)，保證以最快速度走流程，為靜脈溶栓和動(dòng)脈取栓爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間，為老百姓腦卒中早期救治開啟了生命之門。