最近，市中心醫(yī)院神經(jīng)外科陸川醫(yī)生腎結(jié)石發(fā)作忍痛3小時(shí)為急診腦卒中動(dòng)脈取栓手術(shù)的事跡刷爆微信朋友圈，大家紛紛為這位敬業(yè)的醫(yī)生點(diǎn)贊。同時(shí)也有不少網(wǎng)友留言：神經(jīng)外科醫(yī)生不是做腦部手術(shù)的嗎？這動(dòng)脈取栓手術(shù)是什么手術(shù)？為什么能治療腦卒中？本期邀請神經(jīng)外科陸川醫(yī)生聊一聊有關(guān)防治腦卒中的內(nèi)容。
一、你就是腦中風(fēng)的高發(fā)人群嗎？
? 對于陸主任來說，病人的生命、健康遠(yuǎn)遠(yuǎn)比自己重要，因此每次他到社區(qū)開展健康講座時(shí)首先強(qiáng)調(diào)腦中風(fēng)的預(yù)防。
? 陸主任介紹，腦中風(fēng)有八大因素：中風(fēng)家族史、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、高同型半胱氨酸血癥、心臟病（尤其是房顫）、缺乏體育鍛煉。如果具備有3個(gè)或3個(gè)以上上述因素，即屬腦卒中高危人群。
? 據(jù)介紹，急性腦血管病又被稱為“中風(fēng)”、“卒中”，是由于腦部血管“阻塞”（腦梗塞）或“破裂”（腦出血）所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年新發(fā)卒中150~200萬例，每年死于腦卒中120萬人，幸存者中75%有后遺癥。
二、檢查頸動(dòng)脈斑塊，可預(yù)測腦中風(fēng)幾率？
? 頸動(dòng)脈斑塊為什么是腦中風(fēng)的隱患？突發(fā)腦梗塞的有幾成是頸動(dòng)脈狹窄造成的？哪些人群要做頸動(dòng)脈檢查？輕中重度通常是怎么處理的？
? 斑塊是動(dòng)脈內(nèi)膜損傷后，纖維素等凝聚在一處形成的。頸動(dòng)脈長了斑塊可能是腦梗預(yù)警的信號，60%的缺血性腦卒中都是由頸動(dòng)脈狹窄造成的。陸主任分析，當(dāng)血流經(jīng)過狹窄段時(shí)，容易沖擊斑塊脫落或形成血栓進(jìn)入腦血管造成堵塞；斑塊的形成致使血管狹窄，進(jìn)而引起血流量通過減少，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管血供不足。
陸主任提醒，年齡超過40歲、有中風(fēng)病史的、有腦中風(fēng)八大因素的人群都應(yīng)該要做頸動(dòng)脈檢查。當(dāng)發(fā)生一過性黑朦、頭發(fā)悶、腦袋發(fā)緊、說話不利索等這些癥狀時(shí)，可以通過頸動(dòng)脈檢查是否有斑塊存在。
不過，有了頸動(dòng)脈斑塊也不要太緊張。陸主任指出，輕度的斑塊可給予抗動(dòng)脈硬化、穩(wěn)定斑塊的藥物。對于中度的斑塊可以選擇藥物或手術(shù)治療，經(jīng)評估斑塊穩(wěn)定且無癥狀的可門診隨訪，隨訪期間堅(jiān)持藥物治療，控制危險(xiǎn)因素，每半年通過頸動(dòng)脈B超查看斑塊變化；經(jīng)評估若斑塊形態(tài)不穩(wěn)定，近期有短暫性腦缺血（TIA）發(fā)作史或經(jīng)MR檢查有腦卒中發(fā)作史的，可進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除手術(shù)或支架植入術(shù)。而對于重度的斑塊，不管有無癥狀，都需要進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除手術(shù)或支架植入術(shù)了。
陸主任提醒，除藥物治療和手術(shù)治療外，最關(guān)鍵的還是要改變不健康的生活方式、控制危險(xiǎn)因素，飲食上要低鹽、低脂；要戒煙、限酒；增加體育運(yùn)動(dòng)，每天保持半小時(shí)的體育鍛煉，減輕或控制體重。并要保持良好的精神與心態(tài)，積極治療原發(fā)病。
三、腦中風(fēng)發(fā)作后，動(dòng)脈取栓可急救？
當(dāng)天，陸川忍痛為急性腦卒中病人做的動(dòng)脈取栓手術(shù)，幫病人解除急癥，術(shù)后病人恢復(fù)正常。那么中風(fēng)后靜脈溶栓，目前病人都有所了解，而動(dòng)脈取栓是怎樣的手術(shù)？它的好處？與靜脈溶栓的區(qū)別。
陸主任解釋，動(dòng)脈取栓是采用介入的手段，將可回收支架放置到病變部位，像“捕魚”一樣套住斑塊，將斑塊帶出血管；靜脈溶栓是通過藥物的方法把斑塊溶開，對于大血管閉塞或病情較重的患者，單純靜脈溶栓效果不佳，血管再通率低。與之相比，動(dòng)脈取栓介入治療對于迅速開通大血管閉塞、恢復(fù)血流有著無法替代的優(yōu)勢。
? ?治療急性腦卒中的首要任務(wù)是再通血管、恢復(fù)血流，目前最有效的方法主要有發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈給予溶栓藥或6小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈取栓介入治療。因此當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)家人老人有麻木或口角歪斜；手臂無力或麻；發(fā)音模糊、說話困難時(shí)疑是腦中風(fēng)時(shí)，一定趕緊送往能進(jìn)行靜脈溶栓和動(dòng)脈取栓的大醫(yī)院急診。
