?? 胰腺長腫瘤，往往兇多吉少。黃先生近日被查出胰腺體尾部長了一個(gè)“兒頭”大小的腫瘤，“個(gè)頭”如此巨大的胰腺腫瘤在臨床還是很少遇見的，經(jīng)過溫州市中心醫(yī)院普外科醫(yī)護(hù)人員的精心治療，幸運(yùn)的黃先生于手術(shù)后2周順利出院了。
?? 黃先生一年前出現(xiàn)上腹部脹痛，自以為“胃病”，就沒放在心上，直到最近才就醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn)，他的胰腺體部長出了一個(gè)15厘米x12厘米大小的巨大實(shí)性腫瘤（切除標(biāo)本見圖），懷疑是胰腺腫瘤。據(jù)溫州市中心醫(yī)院普外科潘忠良主任介紹，術(shù)前評估患者腫瘤巨大，增強(qiáng)CT及超聲胃鏡顯示腫瘤與脾動靜脈、十二指腸3、4段、胃壁、結(jié)腸脾曲分界不清，與門靜脈、腹腔干、肝總動脈、胃左動脈關(guān)系密切，但尚有手術(shù)切除的可能，必須及時(shí)手術(shù)。
?? 黃先生隨即在我院普外科，接受了潘忠良主任團(tuán)隊(duì)的胰腺體尾部聯(lián)合脾臟及結(jié)腸脾曲切除的多臟器聯(lián)合切除術(shù)。這一手術(shù)難度很大，在分離腫瘤和上述腹腔內(nèi)臟及腹腔內(nèi)大血管時(shí)，巨大腫瘤阻礙了手術(shù)醫(yī)生的視野和離斷腫瘤與腸系膜上靜脈之間多支的回流支，稍有不慎將出現(xiàn)難以控制的大出血。經(jīng)過近4個(gè)小時(shí)的手術(shù)，巨大的腫瘤被成功切除。
?? 潘忠良主任指出，胰腺腫瘤大部分惡性程度高，該患者病理診斷為胰腺體尾部腺泡細(xì)胞癌。胰腺腺泡細(xì)胞癌是一種罕見的胰腺上皮源性惡性腫瘤，僅占胰腺癌的1-2%，胰腺腺泡細(xì)胞癌的發(fā)病率有明顯的性別差異，男女發(fā)病率約2～4：1；患者較年輕，文獻(xiàn)報(bào)道平均發(fā)病年齡為57～62歲，臨床表現(xiàn)主要為消化道癥狀，如腹痛、腹脹、腰背痛、消瘦、黃疸等，無明顯特異性。胰腺腺泡細(xì)胞癌往往需要獲得病理證據(jù)后才能確診，因此術(shù)前診斷非常困難。目前根治性手術(shù)切除是治療胰腺腺泡細(xì)胞癌公認(rèn)的首選治療方式。相對于胰腺導(dǎo)管腺癌，根治性手術(shù)的治療效果優(yōu)于非手術(shù)治療。在預(yù)后方面，胰腺腺泡細(xì)胞癌明顯優(yōu)于導(dǎo)管腺癌，多組數(shù)據(jù)分析顯示胰腺腺泡細(xì)胞癌的總體5年生存率為22-72%。
?? 胰腺腺泡細(xì)胞癌是一類發(fā)病率較低的胰腺惡性腫瘤，瘤體普遍較大，就診時(shí)多有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于胰腺導(dǎo)管腺癌，對該病的治療應(yīng)持積極態(tài)度。
