?? 近日，市中心醫(yī)院神經(jīng)外科又成功為一例近百歲超高齡復(fù)雜極重度頸動脈狹窄患者實施頸動脈支架術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，3天后即康復(fù)出院。
?? 出院后，患者朱爺爺及其家屬送來了一枚印有“醫(yī)術(shù)精湛 技高心美”的錦旗，以表達對市中心醫(yī)院神經(jīng)外科全體醫(yī)務(wù)人員的感謝。
?? 今年已93歲高齡的朱爺爺患有腦梗死，相關(guān)性頸內(nèi)動脈重度狹窄，高血壓病3級，冠心病，心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯。因反復(fù)腦梗塞致肢體功能障礙，合并認知障礙，朱爺爺及家屬苦不堪言。到市中心醫(yī)院行腦血管造影檢查，顯示左側(cè)頸內(nèi)動脈99%狹窄，幾近閉塞。
?? 神經(jīng)外科主任醫(yī)師陳茂華介紹，頸動脈是位于頭頸部的兩根直通到大腦的動脈，是供給大腦血液的主干，占大腦需要量的70%-80%，所以說頸動脈是腦血管的大門。但是高血壓、動脈硬化可直接侵害頸動脈，在頸內(nèi)動脈起始部等部位形成動脈粥樣硬化斑塊，而這些斑塊會不斷增大使頸動脈管腔變小、狹窄，到達一定程度后就會影響腦供血。腦栓塞發(fā)病率與頸動脈的狹窄程度有關(guān)系，一般狹窄度大于70%以上，就會出現(xiàn)明顯的腦血流量減少，嚴重的狹窄還會引起頸動脈急性閉塞，中風的危險就很大。因此，這一絲血流一旦堵塞，后果可想而知。
?? 朱爺爺家屬獲知頸內(nèi)動脈狹窄可實行無創(chuàng)頸動脈支架植入術(shù)，開通血管，預(yù)防中風，改善認知，從而提高生活質(zhì)量。但是頸動脈支架適宜于預(yù)期壽命至少5年以上的患者，該超高齡老人合并心肺疾病，同時合并房室傳導(dǎo)阻滯，心臟儲備功能極差，術(shù)中無法耐受，導(dǎo)致心肺驟停死亡的可能性很大。家屬非常焦急，命懸一線，這一絲血流隨時都可能堵塞，這可怎么辦？
?? 最后朱爺爺家屬找到了我院神經(jīng)外科孫軍副院長及陸川、陳茂華主任醫(yī)師。
?? 在認真分析患者的病情后，孫軍副院長及陸川、陳茂華主任醫(yī)師、陳獻東副主任醫(yī)師等進行周密準備，精心為患者制訂了圍手術(shù)期方案，精巧地設(shè)計了介入手術(shù)操作流程，請相關(guān)科室麻醉科及心內(nèi)科保駕護航，終于成功地實施了頸動脈支架手術(shù)。當老人安全地被送出手術(shù)室門口時，患者全家激動不已，老人也高興地豎起了大拇指。
?? 朱爺爺?shù)膬鹤痈锌f分：“我的父親雖然為超高齡病人，但是我們寧愿選擇他的余生生活得更有質(zhì)量，碰到溫州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科腦血管病專家組這么強大的團隊，我們感到非常地幸運！我們百分百地信任醫(yī)生，你們實現(xiàn)了我父親百歲人生的最后一個夢想！”
?? “我們也感到非常地慶幸！”主刀醫(yī)生孫軍教授說：“百歲老人的預(yù)期壽命非常有限，通常不作為頸動脈支架的適應(yīng)癥。但是患者家屬的果敢和對醫(yī)生的信任，確實讓人感動！看著患者命懸一線的大動脈，著實讓人著急，但是術(shù)中稍有差池就是死亡，讓人躊躇不前。這位超高齡患者順利完成手術(shù)，達到預(yù)期最好的效果，應(yīng)該是國內(nèi)年齡最大的患者之一！成功的實施手術(shù)離不開我們腦血管病團隊的精誠合作，更重要的是患者家屬的信任！”
?? 頸動脈狹窄臨床表現(xiàn)不多，但后果較嚴重，因此早期診斷和定期檢查顯得尤為重要。陳主任建議下面幾類患者應(yīng)定期到醫(yī)院檢查：1、年齡50歲以上，有高血壓、糖尿病、動脈硬化的患者；2、血壓高且常伴有頭暈等腦缺血癥狀的患者；3、以往或現(xiàn)在有小卒中的患者；4、有腦栓塞現(xiàn)在癥狀基本恢復(fù)的患者。
?? 頸動脈狹窄的檢查分為三級，簡單的方法就是彩超，通過超聲多普勒進行檢查，再就是進行ct、核磁等無創(chuàng)檢查，這樣可以篩查出大部分頸動脈狹窄的患者，但為了明確狹窄程度、狹窄斑塊變化等，還應(yīng)進行血管造影檢查，這種檢查是有創(chuàng)的，但也是最準確的。
?? 市中心醫(yī)院是溫州地區(qū)首批國家衛(wèi)計委腦卒中篩查與防治基地及唯一的高級卒中中心，目前已經(jīng)完成近千例高難度復(fù)雜頸動脈支架手術(shù)及頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，腦血管病診療技術(shù)已達到國內(nèi)先進，省內(nèi)領(lǐng)先水平。
?? 溫州市中心神經(jīng)外科2010年入選溫州市重點學(xué)科群，2012年溫州市重點學(xué)科，2013年浙江省神經(jīng)外科區(qū)域?qū)２≈行模?012年牽頭成立溫州地區(qū)唯一 “衛(wèi)生部腦卒中篩選與防治基地”醫(yī)院。2016年榮獲溫州地區(qū)唯一國家衛(wèi)計委高級卒中中心。以腦血管病診治為專業(yè)特色，年診治住院患者2000余例次，居全省前列。近年來在頸腦血管狹窄支架治療、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及腦動脈瘤治療方面有多項技術(shù)填補了省內(nèi)空白。中心現(xiàn)有主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師3人、副主任護師2人，博士1人，在讀博士2人，碩士研究生學(xué)歷5人。學(xué)科成員先后奔赴美國、德國、意大利及韓國進行進修學(xué)習。主持國家十三五課題子課題1項，省部級課題4項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文近百篇，其中SCI收錄12篇，榮獲省市級科技進步獎3項，發(fā)明專利1項。
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