?? 昨天上午，住在溫州市中心醫(yī)院胸外科的孫先生收到通知，可以出院了。手術(shù)做了還不到一周呢？！不僅如此，主管醫(yī)生還跟他說不需要后續(xù)治療?？伤且晃簧砘家粋€原位癌和兩個癌前病變的病人呢。
?? 五個月前，孫先生體檢發(fā)現(xiàn)右肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)，這次復(fù)查仍然存在。一周前，孫先生懷著忐忑不安的心情地找到了溫州市中心醫(yī)院胸外科主任黃日勝。黃主任看了他的CT，認為這是一例需要手術(shù)的多發(fā)肺結(jié)節(jié)，并告知孫先生像他這樣的病人很常見，雖然多發(fā)，但是手術(shù)設(shè)計好的都可以用微創(chuàng)手術(shù)一次性處理——右上肺的兩個結(jié)節(jié)（分別6毫米和3毫米）在同一個肺段內(nèi)，考慮惡性病變；右下肺的幾個結(jié)節(jié)（5-9毫米不等）也都距離很近，考慮良性病變。孫先生的這些結(jié)節(jié)，用肉眼是看不到的。
入院2天后，黃主任在孫先生的胸部開了一個僅3公分長的小口，為孫先生進行了微創(chuàng)單操作孔手術(shù)——腔鏡下右上肺后段切除及右下肺楔形切除術(shù)，處理了孫先生的右肺部多發(fā)結(jié)節(jié)。病理科醫(yī)生將手術(shù)切下的肺像切羊肉片一樣切成僅有2-4微米厚的薄片，找到了癌組織，證實了這些結(jié)節(jié)有原位腺癌、不典型腺瘤樣增生（癌前病變）和慢性肉芽腫性變。
?? 最新數(shù)據(jù)顯示，多原發(fā)性肺癌（MPLC）的發(fā)現(xiàn)率達到肺癌中的5-6%，年紀大的病患比例更高，以往這些病人都被當(dāng)成晚期肺癌而失去了手術(shù)機會。黃主任介紹，近年隨著薄層CT的普及，越來越多的肺癌病人能夠及早處理，發(fā)現(xiàn)肺癌后能手術(shù)的比例從以往的不足20%上升現(xiàn)在的80%以上，而且預(yù)后大都非常好。目前的肺段切除手術(shù)比既往的肺葉切除手術(shù)難度加大，但相對的病人手術(shù)損傷小了和術(shù)后恢復(fù)快了，而且嚴格把握指征的肺癌病人遠期手術(shù)效果與原來的大范圍手術(shù)無差別。
?? 這一年多來，溫州市中心醫(yī)院胸外科做過的手術(shù)囊括不同期做兩側(cè)MPLC的手術(shù)、同期做兩側(cè)MPLC的手術(shù)、同期做一側(cè)MPLC同肺葉的手術(shù)以及同期做一側(cè)MPLC的不同肺葉的手術(shù)，每一例都根據(jù)個體情況策定手術(shù)方式。
?? 這些手術(shù)都在腔鏡下完成的，去年，溫州市中心醫(yī)院胸外科超過90%的手術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù)，像孫先生這樣存在胸腔內(nèi)廣泛粘連的也僅在腔鏡下就做好了。另外，市中心醫(yī)院的CT室在肺部小結(jié)節(jié)的手術(shù)前都做三維重建，為術(shù)中醫(yī)生的精確定位起到了很大的幫助作用。