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                        中風(fēng)和跌倒，誰是因誰是果，看了這篇你就知道了
                    
        
                    
        
                    
                    
        
                        作者：醫(yī)務(wù)科 周覺
                        
                        來源：溫州市中心醫(yī)院
                        
                        發(fā)布時(shí)間：2017/2/22 0:00:00
                        
						
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                        ?? 上周六的清晨，溫州的最低氣溫降至8℃。急診室經(jīng)歷了一夜的喧囂后得到了暫時(shí)寧靜，這時(shí)一位老年女性患者被家人攙扶著送至我院急診外科，原來2小時(shí)前她在家中洗澡時(shí)摔倒后就站不起來了。經(jīng)急診外科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：右側(cè)上下肢無力，立即給予急診查頭顱CT未見明顯異常，再次追問病史原來她是先發(fā)生肢體無力、失語，站立不穩(wěn)后才摔倒的。于是緊急請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，診斷為急性腦梗死，予以溶栓治療后好轉(zhuǎn)。
        ?? 急性腦梗死（急性缺血性腦卒中）是最常見的卒中類型，約占全部腦卒中的60%-80%，是由于血管狹窄或閉塞所致腦部血液供應(yīng)不足，引起相應(yīng)部位腦組織缺血、缺氧而壞死、軟化的疾病。急性腦梗死發(fā)生后，梗死區(qū)域的腦細(xì)胞一部分發(fā)生壞死；另一部分腦細(xì)胞發(fā)生可逆的缺血損傷，形成所謂的半暗帶，如果早期恢復(fù)梗死區(qū)域的血液灌注，這部分缺血損傷的腦細(xì)胞可以得到挽救，使腦梗死患者的病情和預(yù)后得到改善。其關(guān)鍵是迅速識(shí)別疑似腦卒中患者并盡快送到醫(yī)院，目的是盡快對(duì)適合溶栓的急性腦梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓、動(dòng)脈取栓治療。我院作為溫州市唯一一家獲得“高級(jí)卒中中心”的醫(yī)療單位，有專業(yè)治療團(tuán)隊(duì)，開通“卒中綠色通道”，快速接診，以搶救患者為先，大大縮短治療前的黃金時(shí)間。
        ?? 若患者突然出現(xiàn)以下任一癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中的可能（FAST識(shí)別法）：①F：一側(cè)面部麻木或者口角歪斜；②A：一側(cè)肢體無力或麻木；③S：說話不清或理解語言困難；④T：撥打120盡快送醫(yī)。另外，專家指出，出現(xiàn)以下癥狀亦需警惕腦卒中：①雙眼向一側(cè)凝視；②一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊；③眩暈伴嘔吐；④既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐；⑤意識(shí)障礙或抽搐。該患者急起肢體無力伴摔倒，伴有失語，頭顱CT未見明顯異常，診斷急性腦梗死，其摔倒考慮為急性腦梗死后肢體無力導(dǎo)致摔傷，且發(fā)病時(shí)間短，屬于超早期，可進(jìn)行溶栓或者取栓治療。因此，如果發(fā)現(xiàn)有患者摔倒在地，需警惕是否有急性腦卒中可能，早期進(jìn)行判斷，從而早期開始治療。
        ?? 臨床常有這樣一些患者：老人家在摔了一跤后，著地的那一側(cè)，往往會(huì)很疼，病情嚴(yán)重的話會(huì)到醫(yī)院拍片治療，這種情況往往會(huì)被醫(yī)生診斷為“骨折”，而且大部分患者的治療到此為止，但是，打了石膏，或者做了手術(shù)后，突然發(fā)現(xiàn)病人的一側(cè)不能動(dòng)了。怎么回事?趕緊去做個(gè)頭顱的CT或者核磁共振，一看，發(fā)現(xiàn)中風(fēng)了。這是臨床上很容易發(fā)生誤診的地方，需要引起大家重視。        
                    
        


                    


                
        

				
			
        
				
				
				
		
        
	
        

	
		
		



    
    



        
	
        
		
        
			
        
				
        
					
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