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        闌尾炎手術(shù)有必要做腹腔鏡嗎?有必要!

        作者:肝膽外科及腹腔鏡中心 陳峰 來源:溫州市中心醫(yī)院 發(fā)布時間:2016/5/12 0:00:00 閱讀量:
        ?? 急性闌尾炎是外科最常見的疾病之一,發(fā)生率大約在千分之一左右。急性闌尾炎如果治療不及時,亦可引起嚴重后果:闌尾壞死穿孔、彌漫性腹膜炎、腹腔膿腫,尤其是老人、婦女、兒童三類人群。
        ?? 腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)自1991年傳入中國,以其創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快兼顧美容等優(yōu)點不僅得到迅速普及,而且廣泛應(yīng)用于普外科各類手術(shù)。但是,目前還有很多人對腹腔鏡闌尾手術(shù)存在很深的誤解,認為開腹闌尾切除手術(shù),可采用3厘米以下的小切口完成手術(shù),腹腔鏡不就顯得多此一舉了嗎?其實不然,這種小切口闌尾手術(shù)只相對于一些單純的、容易找到的闌尾而言,只占闌尾手術(shù)的很小一部分。
        ???開腹闌尾炎手術(shù)存在很多不可避免的并發(fā)癥,比如由于開腹手術(shù)醫(yī)生的手直接接觸腸管,或者為了清理膿液,手術(shù)時反復刺激腸壁漿膜,極易發(fā)生術(shù)后腸粘連、腸梗阻,發(fā)生率很高。開腹手術(shù)直接把病變闌尾從切口取出,容易發(fā)生切口感染(可達7%~30%)。急性闌尾炎時,膿液和滲液積存在腸間隙、盆腔,開腹手術(shù)受切口的限制不易徹底清理,致使發(fā)生殘余膿腫或盆腔感染,女性患者由此可有繼發(fā)不育的可能。如果是腹膜后或肝下闌尾,開腹手術(shù)必須擴大切口,甚至將切口開得很大,往往要用較長時間盲目地尋找。在處理特殊肥胖病人時,開腹手術(shù)幾乎不能在小切口下完成手術(shù),即使擴大了切口,也不易控制較高的切口感染率。一些急腹癥容易誤診闌尾炎,比如胃穿孔、盆腔炎、小兒腸憩室、腸套疊等,這些疾病的手術(shù)闌尾切口是做不到的……
        ?? 怎么辦?腹腔鏡來幫忙!
        ?? 腹腔鏡闌尾炎手術(shù)具有以下幾個優(yōu)點:
        1.腹腔鏡手術(shù)不直接用手接觸病變闌尾,發(fā)生殘余膿腫和腸粘連、腸梗阻的幾率幾乎為零,而腹腔鏡手術(shù)切口小,無積液,無縫線,闌尾取出時不接觸切口,極少發(fā)生切口感染。
        2.腹腔鏡手術(shù)對腹腔干擾小,痛苦輕,患者術(shù)后活動早,胃腸功能恢復快,而且極少發(fā)生切口感染,所以較多地縮短了住院時間。
        3.腹腔鏡手術(shù)只有幾個小孔,術(shù)后幾乎無瘢痕,不改變腹部外觀。特別適合于女性、小兒、肥胖病人及一切開腹手術(shù)困難的病人。
        4.闌尾位置變化大,位置偏低的闌尾可以位于盆腔,位置高的闌尾可以位于肝臟。腹腔鏡有一套高清的攝像系統(tǒng),可以對腹腔內(nèi)的各個角落進行觀察診斷,對于位置變異的闌尾切除也不受限制。
        ? ?所以說,腹腔鏡闌尾切除取代開腹切除勢必成為目前的發(fā)展趨勢。
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