???近日，網(wǎng)上一則24歲的年輕女子在孕期被查出胃癌，卻堅持剖腹產(chǎn)下兒子，同時切除整個胃，原因就是她想盡可能地陪兒子走得遠(yuǎn)一點。在我們贊揚這位偉大的母親時，不由得驚嘆這么年輕居然得胃癌。胃癌作為我國常見地惡性腫瘤之一，發(fā)病率一直居高不下，甚至呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢。對于胃癌，我們難道手術(shù)無策？答案當(dāng)然是否定的。我市首例完全腹腔鏡胃癌根治術(shù)于近日由市中心醫(yī)院普外科潘忠良團(tuán)隊成功實施，為早期胃癌患者帶來了新希望。
?? 45歲的李先生，因上腹痛4月余，來院查胃鏡顯示：胃竇有一大小約2cm的潰瘍性病灶，經(jīng)術(shù)前超聲內(nèi)鏡和增強(qiáng)CT檢查考慮為早期胃癌。當(dāng)?shù)弥@個突如其來的噩耗時，李先生整個人都蒙了，害怕、恐懼、茫然隨之而來。“手術(shù)是治愈胃癌的唯一手段，腹腔鏡根治早期胃癌術(shù)已十分成熟。”普外科主任潘忠良說。主管醫(yī)生對李先生的病情進(jìn)行了全面評估和詳細(xì)討論，決定為他實施完全腹腔鏡胃癌根治術(shù)。這時，李先生才松了一口氣。手術(shù)歷時3個半小時，過程順利，比作輔助切口更節(jié)省時間。術(shù)后第二天就能下床活動，3天拔除胃管，能經(jīng)口飲水，僅一周就痊愈出院。
???據(jù)潘主任介紹，過去的腹腔鏡輔助下早期胃癌根治術(shù)，需要在患者腹部打4個1厘米的“孔”，將精細(xì)的操作鉗等器械伸進(jìn)患者的腹腔，把病變的部分胃切除；然后再在腹壁上切開一個5cm長的小口，把切下來的胃和淋巴結(jié)組織從這個小孔里取出來。而現(xiàn)在采用的完全腹腔鏡下早期胃癌根治術(shù)，在腹腔內(nèi)完成胃腸吻合等消化道重建，從“五孔”減至“四孔”，只需將肚臍擴(kuò)大1厘米，手術(shù)標(biāo)本直接從這個天然的生理通道拉出，將創(chuàng)傷程度降到最低，同時也極大地降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
???手術(shù)的創(chuàng)傷性是一方面，但我們更關(guān)心手術(shù)能否徹底將腫瘤切除干凈。潘主任解釋，腹腔鏡具有放大手術(shù)視野和360度無死角的優(yōu)點，操作者能清晰地觀察到解剖組織，使手術(shù)更加精細(xì)。潘主任接著說，徹底清掃淋巴結(jié)才是胃癌根治術(shù)成功的關(guān)鍵。原則上胃癌淋巴結(jié)清掃數(shù)目至少要15枚，才能保證良好的預(yù)后效果。而本次手術(shù)共清掃淋巴結(jié)20枚，足以證明完全腹腔鏡胃癌根治術(shù)的療效及優(yōu)勢。
???完全腹腔胃癌根治術(shù)不僅挑戰(zhàn)外科醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗，而且對于手術(shù)適應(yīng)人群的選擇也是十分嚴(yán)格的。“目前對病變局限在胃壁內(nèi)、僅侵及粘膜及粘膜下層的早期胃癌的腔鏡下胃癌根治術(shù)已寫進(jìn)指南并在全球進(jìn)行推廣。”潘主任說。由此可見，胃癌的早期發(fā)現(xiàn)顯得尤為重要。然而，臨床發(fā)現(xiàn)近半數(shù)早期胃癌病人沒有臨床癥狀，僅部分有輕度腹脹、腹痛、惡心等不適，而這些亦可見于慢性胃炎、潰瘍病、功能性消化不良，正常人偶爾也會出現(xiàn)，因此往往容易被忽視。潘主任建議市民應(yīng)先做幽門旋桿菌的呼氣試驗，若檢測結(jié)果陽性，結(jié)合個人情況再做胃鏡或是對癥治療，45歲以上的市民應(yīng)每年做一次胃鏡檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
?? 值得一提的是，進(jìn)展期胃癌的腔鏡治療現(xiàn)在各個中心都在進(jìn)行臨床試驗階段，一些可喜的大樣本數(shù)據(jù)被不斷地發(fā)表，這將會給廣大胃癌患者帶去戰(zhàn)勝病魔的信心。
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