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今年85歲的李阿婆2個多月前不幸患了“腦梗塞（俗稱中風(fēng)）”，右側(cè)肢體完全癱瘓，吞咽功能喪失，在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療。目前，正在恢復(fù)中的的李阿婆及其家屬最煩惱的就是阿婆的每天的輸液穿刺都很困難，很難有一次就成功的，原因是阿婆原本血管條件就不好，而癱瘓一側(cè)的肢體原則上不可以進(jìn)行輸液（否則有肢體靜脈栓塞的危險），因此，住院2個多月來每天都在健側(cè)（左側(cè)）肢體進(jìn)行輸液，每天輸液量都在2000毫升以上（因為吞咽困難，有些營養(yǎng)物質(zhì)必須靜脈給藥），加上老年人靜脈通透性高，偶有輸液滲漏現(xiàn)象，會造成左側(cè)肢體水腫，越是水腫越是不容易穿刺成功，因此造成惡性循環(huán)。此前，護(hù)士也多次給李阿婆使用外周淺靜脈留置針，由于淺靜脈留置在體內(nèi)留置時間不可以超過72小時，所以還是經(jīng)常要遭遇反復(fù)扎針的痛苦。
這個靜脈穿刺困難問題讓阿婆的責(zé)任護(hù)士也感到很為難。后來，病區(qū)護(hù)士長通過院內(nèi)輸液管理小組會診，請到了腫瘤化療科的廖閃衛(wèi)護(hù)士長，通過在B超引導(dǎo)下應(yīng)用塞丁格技術(shù)進(jìn)行PICC置管，成功地為李阿婆進(jìn)行了PICC靜脈留置（深靜脈留置），此后，阿婆再也不用遭受每天要扎好幾針的痛苦了，因為PICC靜脈留置針最長可以在體內(nèi)保留1年。
PICC置管技術(shù)是指經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)(Peripherally Inserted Central Catheter)，即以外周靜脈穿刺插管，并將導(dǎo)管尖端定位于上腔靜脈（深靜脈），為需要以上靜脈營養(yǎng)和中長期接受規(guī)范化化療的患者提供靜脈通道。這種置管技術(shù)患者痛苦少，創(chuàng)傷小，留置時間長，患者的舒適度和滿意度都很高。但由于護(hù)士在給患者進(jìn)行穿刺血管時都是憑經(jīng)驗盲穿，部分患者血管彈性差，血管管腔較狹窄，置管時還不能保證全都“一針見血”，偶爾的失敗也增加患者的痛苦，還造成成本的浪費。
為了進(jìn)一步提高PICC置管的穿刺成功率，今年7月，我院特地在全市首次購置了Site-Rite5血管超聲導(dǎo)引系統(tǒng)，迄今已成功穿刺180多例靜脈條件極差的患者，穿刺成功率達(dá)到100%。在血管超聲（B超）導(dǎo)引下加塞丁格技術(shù)進(jìn)行PICC置管術(shù)，被譽為當(dāng)前全球最先進(jìn)的置管術(shù)，它使護(hù)士在PICC置管穿刺時多了一雙“眼睛”，即護(hù)士在B超直視下尋找血管進(jìn)行操作，這樣能大大提高一針穿刺成功的概率，而且真正做到無痛穿刺（因為穿刺部位會先做個局部麻醉），同時在血管超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺還可以診斷和探查血管的解剖變異、血管病變和導(dǎo)管是否正確到達(dá)上腔靜脈等，從而提高置管的安全性和有效性，降低置管后的并發(fā)癥。
目前該項技術(shù)已進(jìn)入社保報銷范疇，應(yīng)用范圍也進(jìn)一步拓寬，除了需要中長期輸液的腫瘤化療患者，不少老年慢性病患者也加入了PICC置管人的隊伍。
據(jù)悉，我院在PICC置管穿刺與維護(hù)方面均走在全市前列，不少縣級醫(yī)院都有將輸液穿刺有困難的患者介紹到該院進(jìn)行PICC置管或進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)的經(jīng)歷，廖閃衛(wèi)護(hù)士長也因較好程度地掌握了此項技術(shù)而成為“業(yè)界名人”。近期，廖護(hù)士長將在全市護(hù)理界舉辦B超引導(dǎo)下PICC置管穿刺技術(shù)專題研討會，采取現(xiàn)場指導(dǎo)、播放操作短片、知識講座、模擬練習(xí)等多種方式為有意掌握該項技術(shù)的護(hù)理骨干進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，為進(jìn)一步推廣應(yīng)用此項新技術(shù)奠定良好的基礎(chǔ)。
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PICC導(dǎo)管維護(hù)門診時間：每周二上午，418診室。
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